A partir desta segunda-feira (12) os beneficiários da Unimed Ferj passam a ser atendidos – de acordo com a abrangência do plano de cada um – pela Unimed Leste Fluminense, como a Coluna informou em primeira mão no sábado (10). Serão atendidos beneficiários residentes em Niterói, São Gonçalo, Itaboraí, Maricá, Rio Bonito, Tanguá e Silva Jardim.
A mudança faz parte do modelo de compartilhamento de risco entre a Unimed Ferj e as Unimeds do Estado do Rio de Janeiro, regulamentado pela RN nº 517/2022 da ANS. Além da Leste Fluminense, outras treze Unimeds locais e a Unimed do Brasil darão assistência aos beneficiários titulares PJ e PF residentes no Estado do Rio (veja a lista aqui), oriundos da Unimed Rio,
A cobertura do plano permanece inalterada, com as mesmas garantias, prazos de carência e valores previstos no contrato original. A gestão administrativa, financeira e contratual continua sob responsabilidade da Unimed Ferj, enquanto a Unimed local assume o atendimento assistencial habitual e continuado na sua área de atuação, incluindo consultas, exames, internações e demais serviços.
Para facilitar o acesso à rede credenciada, os beneficiários deverão utilizar um novo cartão com o código da Unimed local. O cartão estará disponível em versão virtual, acessível pelo aplicativo da Unimed correspondente ao município de residência do titular. Quem preferir a versão física poderá solicitá-la diretamente à Unimed local.
O novo cartão será obrigatório para todos os atendimentos médicos e hospitalares, enquanto o cartão 0972 da Unimed Ferj continuará válido apenas para serviços administrativos, como emissão de segunda via de boletos e atualização cadastral.
As consultas e procedimentos passam a ser feitas pela Unimed local, que agora será responsável pelo atendimento assistencial na região. O beneficiário que já tinha um pedido autorizado com o cartão da Unimed Ferj pode utilizar a senha de autorização, se esta ainda estiver dentro do prazo de validade.
Já as cirurgias e procedimentos de alta complexidade terão seus pedidos analisados e atendidos pela Unimed local. Estas também deverão atender os pedidos de reembolso realizados a partir de hoje (12), os quais devem ser solicitados diretamente à Unimed local, que agora faz a gestão assistencial.
